Patološki procesi kožnog pokrova jednako su uobičajeni u djetinjstvu i odrasloj dobi. Pogotovo oduzimati. Ova bolest je virusnog i gljivičnog porijekla. U medicinskoj enciklopediji, dermatoze su klasificirane prema kliničkim znakovima i etiološkim čimbenicima.
Najčešći je lišajevi. Rijetki oblici uključuju crvenu, ljuskavu kosu ili bolest Deverzhi. U današnjem izdanju detaljno opisujemo kliničku sliku, govorimo o uzrocima, terapijskim metodama i metodama dijagnoze. Osnovno poznavanje tipičnih manifestacija bolesti pomoći će pacijentima da se razlikuju od drugih kožnih lezija i pravodobno posjete stručnjaka.
Kratak opis
Crveni pityriasis versicolor (bolest Deverzhi) prvi je opisao francuski liječnik 1856. godine. U čast mu je dermatitis kože dobilo to ime. Keratoza u medicinskoj praksi je izuzetno rijetka. Riječ je o patološkom stanju kože, u kojem dolazi do zadebljanja gornjeg stratum corneuma, koji djeluje kao zaštitna barijera protiv negativnih učinaka vanjskih čimbenika.
Kod osobe koja lišava slične kose, površina kože postaje gruba, na njoj se pojavljuju suhe, grube, guste papule veličine zrna, prekrivene bijelim ljuskama. Osip ima sličnu kliniku s psorijatičnim plakovima, zbog čega liječnici često postavljaju pogrešnu dijagnozu. Bolest negativno utječe na emocionalnu pozadinu osobe i često uzrokuje psihološko oštećenje.
Pronalaženje prave etiologije
Nažalost, svjetska medicina trenutno još nije u potpunosti proučila bolest. Stalno se provode kliničke studije, stručnjaci traže sve nove metode terapije. Prema statistikama tijela za javno zdravstvo, incidencija dermatološke keratoze je samo 0,03% (1/3500). Dijagnosticira se kod predstavnika različitih naroda i dobi.
Uzroci patologije nisu u potpunosti shvaćeni. Smatra se da se bolest može naslijediti. Službeno ima slučajeva kada su svim članovima obitelji (krvnim srodnicima) dijagnosticiran lichen versicolor. Također, stručnjaci sugeriraju da nedostatak retinola (vitamin A) može pokrenuti patologiju.
Međutim, ova verzija ostaje veliko pitanje, budući da većina pacijenata s ovom bolešću ima normalnu razinu vitamina. Brojni klinički eksperimenti pokazali su da brojni poremećaji živčanog i endokrinog sustava utječu na pojavu crvenog pityriasis versicolor. Također krivac za bolest može biti tuberkuloza, mentalni poremećaji.
Daverijeva bolest: simptomi i manifestacije
Prema riječima stručnjaka, bolest se razvija čak iu djetinjstvu. Stečeni oblik pojavljuje se kod starijih osoba - nakon 50 godina. Tijek keratoze pojavljuje se u akutnom obliku: vlasište je prekriveno žućkastim, grubim mrljama, prekrivenim ljuskama. Dewergey bolest, osobito u početnoj fazi, često se miješa s seborejom i psorijazom.
Daljnja lokalizacija počinje nešto kasnije - za nekoliko mjeseci. Uz snažan imunitet, nepotpuna remisija (djelomični osip) može trajati i do nekoliko godina. Pacijent pogrešno vjeruje da je izliječen i ne traži pomoć, samo odgađa proces. Nakon određenog vremena na tijelu se nalaze papule čvorova s malim krznenim dlačicama na kraju. Koža oko osipa je obično crvena (upaljena).
Najneugodnija stvar je da žućkaste pločice rastu toliko velike da preplavljuju čitave prostore, utječući na zdravu kožu. Kod pregleda osip se nalazi na gotovo cijelom tijelu (laktovi, vrat, glava, noge, dlanovi, potplati). U nekim slučajevima, pacijent doživljava svrbež, bol, zatezanje kože, napetost. U nedostatku pravilnog liječenja, ploče noktiju postaju zadebljane i mijenjaju boju. Postaju porozni, tanki, s pritiskom postoji bol.
Dewergyjeva bolest utječe na oralnu sluznicu. Na nepcu i na unutarnjoj površini obraza vidljive su crvene mrlje. Bolest se može povući i nakon nekog vremena ponovno se podsjetiti. Često su leukemija i mijastenija (autoimuna bolest) povezane s tom patologijom. Za pogoršane u žena u situaciji, kao iu menstruaciji.
Kako je anketa?
Slične metode se koriste za otkrivanje bolesti Vervegi kod djece i odraslih. Konzultacije provode uski stručnjaci: specijalista za zarazne bolesti, dermatolog. Vizualni pregled ne dopušta vam uvijek ispravnu dijagnozu. Da bi se točno utvrdilo patološko stanje, potrebna je potpuna anamneza, uključujući pritužbe pacijenata, histološko ispitivanje i pregled lezija pod lampom Wood (luminiscentno). Grebanje s površine kože također se uzima kako bi se isključile druge patologije (psorijaza, vitiligo, ekcem, rubeola, ospice, alergije).
Bolest Daveri: tradicionalno liječenje
Nakon postavljene dijagnoze propisuje se antifungalna terapija: intravenski i oralno. Također propisane kreme i emulzije, koje se moraju redovito nanositi na oštećena područja tijela. Za vlasište se proizvode razni losioni, sprejevi i šamponi koji sadrže selen sulfid. Ta sredstva doprinose ublažavanju simptoma i ugodno osvježavaju kožu.
Liječenje nije potpuno bez uporabe retinola, vitamina B, C, antihistaminskih lijekova. Mogu se propisati UV zračenje i PUVA terapija. Pa pomaže spa odmor. Da biste spriječili osip, pažljivo pratite higijenu.
Narodni načini
Biljni dodaci i esencije koriste se u kombinaciji s medicinskim metodama kako bi se brže liječila i čistila koža. Liječnici preporučuju primjenu breze katrana koji se prodaje u ljekarni za životinje. Istina, miris proizvoda nije osobito ugodan, a tragovi ostaju na odjeći. Stoga je bolje koristiti ga noću ili vikendom. Učinkovit u liječenju kisele. Iz nje prave juhe.
- Grind 15 grama sjemena s korijenjem, zaliti vodom (125 ml), staviti na plamenik za 5-7 minuta. Hlađena juha za filtriranje, navlažite gazu i pričvrstite na zahvaćeno područje. Biljne sirovine savršeno ublažavaju svrbež, peeling, vlaže kožu.
U naše vrijeme lijek je postigao ogromne rezultate u liječenju teških patologija. DeVergeyeva bolest može se izliječiti ili smanjiti broj recidiva ako se bolesnik pridržava svih preporuka liječnika. Treba razumjeti da terapija traje prilično dugo: od 60 dana do 24 mjeseca. Svake godine pacijent mora popiti vitaminsko-mineralni kompleks.
Preventivne mjere
Nitko nije imun na infekciju. Ali svatko može smanjiti rizik. Ako se bolest ne naslijedi, onda ste vrlo sretni. Neka bude navika održavati higijenu tijela, čistiti odjeću i životni prostor. Pokušajte ne dirati životinje lutalice, jer su najčešće nositelji opasnih patologija. Osim toga, opskrbite tijelo vitalnim vitaminima bez kojih naš imunološki sustav jednostavno nestaje.
Gdje su promjene određene?
U slučaju Dewergyjeve bolesti nema specifične lokalizacije patološkog procesa na koži. Najčešće se promjene javljaju u laktovima i koljenima (često na vanjskoj površini). Iako se osip može naći na vlasištu (dlakavi dio), na licu, leđima, trbuhu ili bilo kojem drugom dijelu tijela. Ali čak i kod najtežih smetnji postoje nepromijenjena područja kože.
Vrlo često dolazi do promjena na koži dlanova i tabana (za razliku od Kirleove bolesti, keratoze, u kojoj uvijek nema promjena s takvom lokalizacijom). U tom je smislu bolest Dewerjija slična po svojim manifestacijama Reiterov sindromu kojoj se također može promatrati palmarna hiperkeratoza.
Često su zahvaćeni nokti, dolazi do zadebljanja ploča noktiju, pojave uzdužnih i poprečnih brazdi, ova bolest slična je psorijazi noktiju, u kojoj se također opaža da postaju distrofija, no nokti su zahvaćeni naizmjenično, pa su slični naoružanju.
Na većini bolesnika ne djeluju sluznice crvene kose s pilićastom šindrom, no u rijetkim slučajevima mogu se pojaviti stožasti zadebljanja na sluznici nepca ili područja hiperkeratoze na sluznici obraza, što se lako može pomiješati s leukoplakija.
Dječja bolest
Ako se znakovi Daverijeve bolesti promatraju već pri rođenju ili u ranom djetinjstvu, smatraju se urođenim. Kod većine djece, manifestacije ove patologije pokazuju oporavak u adolescenciji, što je povezano s hormonalnim promjenama u razdoblju dlakavosti.
Dobio Daveri bolest
Kod odraslih se bolest najčešće javlja u starosti, u kojem slučaju se smatra da ima stečeni karakter. Akutni tijek karakterizira pojava osipa, vrućice, opće slabosti, ali pojave se smanjuju čim se pojave.
Kronični tijek dermatoze uočava se mnogo češće, gotovo uvijek se promjene razvijaju sporo, postupno napreduju, ali ih je vrlo teško liječiti. Razdoblja remisije i egzacerbacije zamjenjuju jedni druge, u nekim slučajevima dolazi do iznenadne remisije ili potpunog oporavka, čak i bez liječenja.
Uzroci crvene kose
Uzroci bolesti nisu uspostavljeni, nasljedni oblik povezan je s genetskom predispozicijom. Smatra se da se bolest može prenijeti od roditelja u autosomno dominantnom načinu nasljeđivanja. Ali takav karakter pripisuje se samo bolestima Daveri u djece.
Kod odraslih je bolest egzogeno inducirana, tj. uzrokovane vanjskim čimbenicima, njegov razvoj povezan je s:
- nedostatak ili smanjena apsorpcija vitamina A,
- endokrina patologija (promjene u štitnjači i poremećaji metabolizma ugljikohidrata mogu uzrokovati razvoj ove dermatoze),
- nije isključena uloga patologije jetre u razvoju pityriasis lišajeve crvene kose,
- bolest se može razviti nakon prenesenih infekcija, međutim, nije utvrđena uloga određenog agensa u razvoju patologije.
Ova bolest, koja se na latinskom jeziku naziva lichen acuminatum (ne smije se pomiješati sa šindrama), vrlo je rijetka, a njezina povezanost s bilo kojim egzogenim uzrokom nije utvrđena, stoga je općeprihvaćeno da postoje samo rizični čimbenici za razvoj bolesti, a to je polyetiological.
Simptomi papularne keratoze
Glavni simptom kronične keratoze Deverzhi je folikularna papularna keratoza, tj. formiranje papula oko folikula dlaka s površinama hiperkeratoze na njihovoj površini, papule imaju tendenciju rasta i spajanja da bi formirale žarišta prekrivena rožnatim ljuskama.
Na koži u slučaju Deverzijeve bolesti pojavljuju se male papule promjera do dva centimetra, koje se uzdižu iznad površine i imaju smeđkastu ili crvenkastu boju. Na njihovoj površini pojavljuju se rožnate ljuske, koje se lako odvajaju, na njihovom mjestu ostaju udubljenja, ali se ne uočava nikakva tekućina (za razliku od suze površine druge hiperkeratoze, Kirlove bolesti).
Posebnosti crvene kose pityriasis versicolor su:
- nedostatak ukupnih kožnih lezija,
- sporo napredovanje (u kroničnom obliku, koji se najčešće primjećuje),
- prisutnost malih papula, koje se postupno spajaju,
- osip ima žućkasto-crvenu boju i kontrastira u pozadini zdrave kože,
- svrab i drugi subjektivni znakovi obično su odsutni,
- opće stanje ne pati,
- sluznice su rijetko pogođene, ali može doći do promjena na unutarnjoj površini obraza u obliku područja keratinizacije i papula na tvrdom nepcu,
- često pogađa palmarnu površinu šake i plantarnu površinu stopala, gdje nastaju područja hiperkeratoze,
- nokti su često pogođeni (dolazi do njihovog zadebljanja, pojave istinga).
Red pityriasis versicolor (bolest Dever'e)
Dijagnostički pristupi
Dijagnoza vanjskog pregleda je vrlo teška, bolest se mora razlikovati od:
- psorijaza (karakterizirana hiperkeratozom i položajem na ekstenzornoj površini zglobova),
- sekundarna eritroderma (prisutnost papula i crvenilo kože),
- Kirlova bolest (prisutnost mjesta hiperkeratoze),
- razni oblici ekcema.
Točna dijagnoza zahtijeva histološki pregled kože, dijagnostički kriteriji su parafolikularna hiperkeratoza i mala upalna infiltracija papilarnog dermisa.
Što je liječenje bolesti Devergi?
Terapija se temelji na korištenju velikih doza vitamina A, propisanih 100-200 tisuća jedinica dnevno, minimalni tečaj je dva mjeseca, nakon čega se preporuča da se napravi isti prekid, ako je potrebno, zatim se tečaj ponavlja.
Osim toga, propisuju se multivitaminski kompleksi ili pojedinačni vitamini skupine B i vitamina E, njihova uporaba, u pravilu, daje dobre rezultate.
Dobro dokazano u borbi protiv ove patologije i retinoida (roakkunt), ali odluku o njihovoj upotrebi donosi liječnik nakon što je napravio točnu dijagnozu.
Preporučuje se da se terapija lijekovima dopuni s PUVA sesijama (obično se tečaj sastoji od 10 sesija), liječenje se provodi u slučaju teške patologije, a ako nema kontraindikacija, koriste se i fizioterapeutske metode liječenja kao što su fonoforeza s glukokortikosteroidima.
Od lokalnog tretmana, prednost se daje masti s vitaminom A, masti za acetilsalicilnu kiselinu su u širokoj uporabi za uklanjanje upale na koži. Izraženim upalnim procesom nanosi se mast s glukokortikosteroidima, au ekstremnim slučajevima propisuju se sustavni glukokortikoidi.
Liječenje narodnih lijekova
Djelotvornost folklornog tretmana u slučaju Devéříjeve bolesti ostaje veliko pitanje, ali neki pristupi mogu dobro nadopuniti glavno liječenje. Konkretno, korištenje mrkve ili sok od mrkve, losione s mrkvom ili sokom od repe.
Preporučuje se korištenje šipka ulje (sadržaj velike količine vitamina C može pozitivno utjecati na tijek bolesti), kamilica i kora hrasta se koriste za izradu infuzije, oni se koriste u obliku kupelji, što omogućuje da se smanji težina upalnog procesa u dermisu.
Postoje dokazi da katran ili mljeveni kiseljak imaju pozitivan učinak (kada se primjenjuju izvana), ali uporaba bilo koje popularne metode trebala bi biti samo dodatak glavnoj terapiji.
Prognoze i preventivne mjere
Nije razvijena prevencija lichen acuminatuma, jer su uzroci razvoja bolesti nepoznati, ali prevencija infektivnih bolesti, pravovremeni pregledi i liječenje patologije jetre, gastrointestinalnog trakta i endokrinih bolesti mogu spriječiti pojavu znakova folikularne papularne keratoze.
Prognoza je povoljna, bolest se lako može liječiti, au nekim slučajevima spontano nazaduje čak i bez specifične terapije.
Etiologija i patogeneza
Uzroci bolesti još uvijek nisu poznati. Znanstvenici se ne slažu oko etiologije patološkog procesa. Dominantna teorija uzroka dermatoze je nasljedna predispozicija koja se prenosi autosomno dominantnim načinom.
Osim ove teorije, kao rezultat imunoblogging studije infiltracije papula, utvrđeno je da postoje promjene u keratinu karakteristične za druge dermatoze - disfunkcija keratinizacije, koja se uočava u ihtiozi i pojačanom procesu proliferacije keratinocita, kao kod psorijaze. Mnogi pacijenti koji boluju od Dewergiejeve bolesti također imaju poremećaje u djelovanju stanica imunološkog sustava - smanjenje razine T-pomagača i povećanje broja T-supresora.
Prema statistikama, učestalost pojave patologije nema rodnu ovisnost, odnosno bolest pogađa i muškarce i žene. Također nema starosnog okvira - raspon incidencije od 5 do 75 godina. Patologiju karakterizira dug, često do desetak godina, kronični tijek.
Klinička slika
Kliničke manifestacije variraju u lokalizaciji. Vizualno je obilježena pojava šiljastih papula, čija se palpacija osjeća kao grubi tvrdi osip. Osim toga, lezija je prekrivena pahuljicama epidermisa u obliku mekinja. Također obilježena eritemom (crvenilo i dilatacija kapilara), što uzrokuje naziv bolesti - crveni pityriasis versicolor. Lezije se nalaze na zglobovima udova (koljena, laktovi), na licu i na vlasištu.
Kod vanjske sličnosti progresivnih lezija kože, lokaliziranih na ekstenzornim površinama ekstremiteta, s manifestacijama psorijaze, postoje karakteristične razlike - izmjena zahvaćenih i zdravih dijelova kože unutar jednog fokusa i prisutnost keratinskih čepova (Bénier konusi) u papulama prstiju. Ovi simptomi su različiti u pojašnjavanju dijagnoze.
U slučaju Dewergyjeve bolesti, dolazi do promjene u ploči nokta. Ispod površine nokta opažena je porozna vlaknasta masa, izravno zalemljena na površinu nokatne ploče. Boja noktiju mijenja se u žuto-smeđu, uzdužnu traku, zadebljanje, hiperkeratozu. Prilikom pritiska na zahvaćeni nokat, pacijent osjeća bol.
S progresijom patologije, kao i istodobno s njenim pojavljivanjem, pojavljuje se i palmarno-plantarna hiperkeratoza.
U znanstvenoj literaturi postoje dokazi o kombinaciji crvenog pityriaza kose lišaja s takvim bolestima kao što su hipotiroidizam, HIV, leukemija, miastenija, maligni procesi u tijelu.
Deprivacija Devergee može dovesti do brojnih komplikacija, kao što je zaostajanje od očne jabučice (ektropija), s lokalizacijom lezije na kapku i eritrodermi. Često bakterijska i virusna infekcija prodire kroz oštećenu kožu koja uzrokuje komplikacije dermatoze.
Patološki proces može se prosuti kao i jasno lokaliziran, uzbudljiv, na primjer simetrična ekstenzorna površina gornjih ili donjih ekstremiteta.
Na temelju navedenih etioloških karakteristika bolesti možete odgovoriti na pitanje koje često postavljaju dermatolozi: "Je li zaraženo ili nije pityriasis versicolor?" Ne. Bolest nije opasna za druge.
klasifikacija
Ovisno o dobi pacijenta i stupnju manifestacije, Dewerzijeva dlaka ima sljedeću klasifikaciju.
Patologija u skupini odraslih osoba:
- klasični i atipični tip.
- klasik,
- ograničen,
- atipične vrste.
Trenutno, nakon temeljite analize kliničkih manifestacija bolesti, odlučeno je da se kombiniraju klasični odrasli i maloljetnički tipovi, budući da, osim dobi, nema drugih razlika. Stoga moderna klasifikacija ima sljedeći oblik:
- klasik,
- ograničeni maloljetnik,
- povezane s HIV-om.
Simptomi bolesti
Bolest ima obje karakteristične manifestacije, u obliku:
- prisutnost otoka zdrave epiderme, mjestimice s osipima,
- koža u leziji boje crvene ili mrkve,
- stvaranje naglašenih papula s keratinskim čepovima.
Tako kao:
- formiranje pahuljica raznih pahuljica u promjeru,
- hiperkeratinizacija kože dlanova i stopala,
- deformacija i promjena boje nokatne ploče,
- stvaranje čunjeva Benie.
Simptomi bolesti Daveri nalaze se u mnogim dermatozama i manifestiraju se kao:
- osjećaj kože,
- bolni osjećaji zbog pukotina u hiperkeratozi,
- svrab, piling.
Bolest ne karakterizira učinak na opće stanje pacijenta. Ponekad u akutnoj fazi može biti praćena blagom promjenom stanja.
dijagnostika
Dijagnoza je teška jer ne postoji precizna dijagnostička tehnika. Manifestacije i simptomi crvenih ljuskastih lišaja su u mnogim aspektima slični simptomima kompleksa takvih bolesti kao što su:
Rezultat histološkog ispitivanja nije pouzdan, jer se promjene u strukturi epidermisa i upalne infiltracije u dubljim slojevima kože javljaju kod psorijaze i lihenifikacije.
Glavna diferencijalna značajka ostaje prepoznatljiva kada se vizualno izoliraju otočići zdrave kože, koji nisu karakteristični za druge dermatoze i nepatogeneze (bez promjene općeg stanja). Osim toga, koristi se dinamičko praćenje pacijenta.
Za bolest Deverzhi karakterizira fuzija otoka papula zbog eritemkvamoznog procesa. Kombinacija simptoma manifestacije i rezultata histološkog pregleda omogućuje razjašnjenje dijagnoze.
Liječenje Devergheove bolesti je uglavnom simptomatsko. Obnova strukture kože događa se pod djelovanjem retinoida, kao što su Neotigazon ili njegovi analozi, Beroxan, Oksoralen, Ammifurin. Liječenje je dugotrajno, poboljšanje je zabilježeno nakon 1 mjeseca primanja u preporučenoj dozi za odrasle pacijente. Ponekad je potrebno povećati dozu.
Odluku o prilagodbi doze lijeka donosi liječnik. Prosječno razdoblje razrješenja patologije je 9 mjeseci, ali može doći nakon 4 godine liječenja. Kako bi se smanjili nuspojave retinoida u obliku suhe kože i sluznice propisane kreme s vitaminom A, kupka s eteričnim uljima. Zbog činjenice da se kod većine bolesnika koji uzimaju Neotigosone uočavaju nuspojave, prikladnost njegove primjene, doziranje i trajanje liječenja određuje liječnik.
Kod liječenja Devorgeove bolesti kod djece, Neotigozon se koristi u ekstremnim slučajevima. Kako bi se nadoknadili negativni učinci lijeka na organizam, propisana je terapija s potpornom terapijom uz uporabu hepatoprotektora, želučanih enzima, vitamina B i nikotinske kiseline. Plan liječenja je razvijen od strane liječnika u svakom pojedinom slučaju, na temelju individualnih karakteristika, dobi i pridruženih bolesti.
Ako terapija lijekom Neotigozon nije učinkovita, mogu se dati niske doze metotreksata. Također pokazuje tijek liječenja vitaminom A, u visokim dozama tijekom mjesec dana. Nakon pauze, tečaj se nastavlja.
Kako bi se osigurala apsorpcija vitamina A, preporučuje se uporaba androgena za povećanje proteina koji veže retinol u krvi. Dodatno propisana utvrda uz upotrebu multivitaminskih kompleksa ili monodrugih vitamina B i E.
Lokalna terapija nije bitna, ali poboljšava stanje pacijenta. Imenovana mast na bazi salicilne, jabučne kiseline, koja smanjuje ozbiljnost eritema. Kod liječenja djece prednost se daje lokalnoj terapiji. Dodajte masti i kreme keratolitičkim djelovanjem, hranjivim i umirujućim. U slučaju teške patologije propisani su lijekovi s kortikosteroidima.
Kao dio složenog liječenja koriste se metode fizikalne terapije:
- elektroforeza s kortikosteroidima,
- hidroterapija: sulfidne, radonske kupke.
U literaturi se navode podaci iz kliničkih studija koje pokazuju učinkovitost kombinirane primjene retinoida i PUVA terapije (fotokemoterapija). Preporučeni spa tretman, morsko kupanje.
Ne postoji konsenzus o ispravnosti postavljanja UV zračenja, jer povećana insolacija uzrokuje pogoršanje procesa.
Dugotrajno liječenje zahtijeva pažljiv pristup izboru lijekova. Ograničene su mogućnosti za retinoidnu terapiju u bolesnika s bolestima jetre, drugim teškim uvjetima, kao i kod djece i dobi. O tome kako se liječi i što, to jest, razvoj terapijske strategije, odlučuje samo liječnik.
Povoljan ishod i brzo rješavanje su tipični za djecu i adolescente. U polovici slučajeva, u ovoj dobnoj skupini, oporavak od Dewerzijeve bolesti javlja se unutar 2 godine. U odraslih, proces ozdravljenja može biti odgođen.
Nakon oporavka pacijent je pod nadzorom dermatologa. Kako bi se spriječio povratak, provode se tečajevi vitaminske terapije.
Klasična odrasla osoba
Razvoj je obično počinje s pojavom osipa na gornjoj polovici tijela, lica, ali i na kosi glave. Za 2-3 tjedna ili isti broj mjeseci, osip se širi na donju polovicu tijela.
Formira se folikularni osip i formiraju žuto-narančasti plakovi. Unutar zahvaćenih područja nalaze se otoci nevidljive kože.
Pod nepovoljnim okolnostima dolazi do eritroderme. Nakon nekoliko tjedana, prekomjerna keratinizacija razvija se na dlanovima i tabanima, a zahvaćeni su nokti. Kod ove vrste, čak i ako postoji povreda sposobnosti za rad, oporavak se javlja u 8 bolesnika od 10 u roku od 3 godine. Stopa incidencije je 55%.
Atipična odrasla osoba
Trajanje razvoja bolesti u ovom slučaju može doseći 20 godina (ili više). Vizualne promjene nisu otkrivene. Postoji obilno piling s odvajanjem svjetlosivih čestica. Poraz potplata i dlanova izražen je lamelarnim pilingom. Ponekad postoji i stanjivanje kose. Stopa incidencije je 5%.
Klasični maloljetnik
Simptomi i razvoj slični su klasičnom tipu za odrasle, ali postoje neke značajke i razlike. Ovaj tip je uočen u djece od 5 do 10 godina. Širenje osipa čitalo se iz donje polovice tijela. Tijek bolesti je povoljan. Osipi prolaze samostalno unutar 1 godine.
Stopa incidencije je 10%.
Ograničeni maloljetnik
Promatran u djece od 3 do 10 godina. Područja oštećenja folikularne hiperkeratoze i eritemalnih plakova jasno su ograničena tijekom cijelog trajanja bolesti. Osip se javlja uglavnom na laktovima i koljenima. Obično postoji lezija na tabanima i dlanovima. Oporavak se javlja u 30–32% slučajeva unutar 3 godine. Stopa incidencije je 25%.
Atipičan maloljetnik
Primjećuje se kod djece mlađe od 4 godine. Tijek bolesti je kroničan. Postoji folikularna hiperkeratoza, kao i piling s odvajanjem svijetlosivih čestica. Najveći dio obiteljskih slučajeva spada u ovu vrstu. Stopa incidencije je 5%.
HIV - povezan
Crvene dlake, modificirani versicolor, mogu biti marker HIV infekcije. Za razliku od klasične odrasle osobe, ova vrsta ima nepovoljniju prognozu.
Na početku bolesti pojavljuje se skaliranje s ravnomjerno raspoređenim folikularnim papulama na ekstenzornim površinama udova. Pojavljuju se čunjići Bénier (crne točkaste formacije), koji se rijetko mogu naći u klasičnom odraslom tipu.
Eritroderma se često razvija. Može doći do oštećenja dlanova, potplata i noktiju. Učestalost pojave varira.
Diferencijalna dijagnostika
Važni kriteriji za ispravnu dijagnozu su:
- Prisutnost dobrog zdravlja, nedostatak opće slabosti tijela. Ovo stanje nije karakteristično za psorijazu i toksikodermu.
- Karakteristična crvena ili žuto-narančasta boja zahvaćenih područja.
- Prisutnost otoka zdrave kože koji imaju jasne granice.
- Nedostatak pozitivne dinamike u vođenju konvencionalne terapije.
- Prisutnost papula, probušenih u središtu kose.
Metode liječenja
Zbog nemogućnosti utvrđivanja uzroka bolesti, liječenje ima za cilj uklanjanje simptoma. Za sustavnu terapiju, tijek vitamina A propisan je u višim dozama:
- izotretija u količini od 1 mg / kg tjelesne težine dnevno, u trajanju od 12 do 26 tjedana, ili metotreksat od 5 do 30 mg tjedno.
U slučaju netolerancije na ove lijekove, primijeniti jednu od alternativnih metoda liječenja:
- acitretin u dozi od 25 do 50 mg dnevno,
- acitretin 25 mg dnevno, fototerapija UVA-1,
- acitretin 50 mg dnevno, PUVA terapija,
- ciklosporina u dozi od 5 mg / kg tjelesne težine dnevno, snižavajući dozu na 2-3 mg,
- azitioprina od 150 do 200 mg dnevno.
Kako bi se smanjile nuspojave, dodatno se provodi lokalna terapija. Na zahvaćena područja tijela primjenjuju se: mast sa salicilnom ili voćnom kiselinom, glukokortikosteroidna mast, razne kozmetičke kreme.
Zbog dugotrajnog procesa oporavka, pristup izboru lijekova treba biti što ozbiljniji.
Učinkovitost terapije često ne donosi rezultate, ali postoje dokazi o razvoju spontanog oporavka.
Ako se učinak nakon terapije ne poštuje, propisuju se biološki pripravci, kao što su:
Pri provođenju biološke terapije svaka 3 mjeseca:
- procjenu stanja liječnika,
- pregled kod neurologa,
- savjetovanje s kardiologom,
- test krvi
- analiza urina.
Važno je! Ako je bolest simptom HIV infekcije, antiretrovirusnu terapiju propisuje specijalist za infektivne bolesti.
Liječenje u djece
Roditelji trebaju obratiti pozornost na simptome koji se javljaju u klasičnom maloljetničkom, ograničenom maloljetničkom, atipičnom maloljetniku, tipu HIV-a. U slučaju da ih imate kod djeteta, odnesite ga dermatologu.
Za liječenje djece, acitretin se propisuje u dozi od 0,5 mg / kg, kao i ultraljubičastoj terapiji.
prevencija
S obzirom na nedostatak jasnog razumijevanja mehanizama pojave, nema profilakse.
Dénergeeova bolest je ozbiljna bolest koja zahtijeva stručnu pomoć stručnjaka. Nedostatak liječenja obično ne uzrokuje nikakve ozbiljne probleme osim nelagode. Ipak, postoje slučajevi degeneracije lezija u transformacijama raka. Stoga, ne trebate sami postavljati dijagnozu i liječiti se.
Samo će liječnik moći točno odrediti uzrok simptoma i propisati ispravan tretman. Posmatrano od strane dermatologa nakon oporavka potrebno je barem još jednu godinu.
Korisni videozapisi
Ružičasti oduzimač.
Gljivične infekcije - školski liječnik Komarovsky.
Opis bolesti
Pityriasis versicolor je svestran i dobro poznat, ali dovoljno ozbiljan.Vjeruje se da je glavni uzrok ove vrste dermatoze kršenje procesa keratinizacije, dok u papilarnom dermu zapaljenski proces počinje zbog pojave čepova sirene.
Ova vrsta dermatoze obično pogađa djecu, ali odrasle osobe također mogu proći kroz bolest Deverji. U tom smislu, ova patologija je podijeljena u dvije velike skupine: lišajevi dječji i odrasli. Vjeruje se da tip djeteta utječe ili od rođenja, ili od rane dobi, dok se nasljeđuje na autosomno dominantan način. Tip bolesti odrasle osobe očituje se starijom, po pravilu, starijom dobi i stječe se.
Postoji nekoliko teorija o nastanku bolesti:
- nedostatak apsorpcije vitamina A u tijelu,
- slabljenje imunološkog sustava nakon zaraznih bolesti,
- poremećaji živčanog sustava, različite patologije u tijelu endokrinog sustava, trovanje.
Nadalje, razmotriti detaljno simptome i liječenje bolesti Deverzhi.
Simptomi bolesti
Manifestacija bolesti kože Devérgy se vrlo lako zamijeni razvojem patologija kao što su psorijaza ili seboreja. Njihova simptomatologija je slična i potrebno je koristiti različite metode kako bi se postavila točna dijagnoza.
Koji su simptomi bolesti trebali obratiti pozornost?
- Prisutnost crvenila sa žućkastim ljuskama, lokalizirano ispod vlasišta.
- Svrab, bol, paljenje na mjestima poraza.
- Promijenite boju noktiju s normalne na smeđkastu.
- Hiperkeratoza.
- Bolest se širi na nabore udova i kožnih nabora.
Sličnu sliku razvoja bolesti u ranim stadijima karakteriziraju i psorijatične lezije kože.
Što je bolest Deverzh?
Bolest je bolest, ili crvena maca versicolor, prvi put otvorena 1828. godine. Nakon 30 godina, francuski liječnik Daveri je nakon brojnih istraživanja dao detaljan opis patologije. Bolest se odnosi na skupinu kožnih bolesti i poseban je oblik keratoze. Bolest se javlja u bilo kojoj dobi. Postoje nasljedne i stečene forme.
Simptomi se mogu pojaviti neočekivano u djece i odraslih, lako se miješaju sa simptomima drugih kožnih bolesti. Ova bolest je tipičnija za kronični oblik, kada se tjednima, mjesecima i godinama bolesnik ne ometa. Dermatolozi savjetuju da obratite pozornost na sljedeće simptome:
- Crvenilo iznad žućkastih ljusaka, slično seboreji ili psorijazi, nalazi se ispod glave glave.
- Nakon nekog vremena, postoje brojne crvene papule koje povećavaju veličinu i utječu na povećanu površinu kože.
- Kada držite zahvaćeno područje rukom, javlja se osjećaj pečenja, svrbež i bolni osjećaji.
- Osip se širi i na druga područja tijela, lokalizirana u naborima kože, naborima udova.
- Nokti dobivaju žućkasto-smeđu nijansu, opaža se hiperkeratoza.
- Proces karakterizira povećanje veličine papula, s komplikacijama koje mogu rasti, postaju čvrsti plakovi.
Takva se klinička slika lako miješa s psorijazom. Kako bi se odredila određena bolest, liječnik provodi temeljit pregled pacijenta. Bolesti se mogu identificirati prisutnošću stožastih folikularnih papula duž rubova plakova: stručnjaci te formacije nazivaju "sateliti". Pojava pukotina na naboru ispod koljena, laktova, stopala i rasta plakova dodatni su znakovi vlasaca.
Uzroci bolesti Deverzh
Razlozi za nastanak Deverzhija još uvijek nisu istraženi. Stručnjaci ukazuju na različite okolnosti koje negativno utječu na tijelo. Prema njihovom mišljenju, glavni uzrok patologije je nasljeđivanje neispravnog gena. Među ostalim čimbenicima nazivaju se:
- nedostatak vitamina A
- komplikacije nakon drugih kožnih bolesti.
Utvrđeno je da je u nekim slučajevima višestruko rastezanje kose zarazno kada više ljudi koristi odjeću. Ponavljajuća recidivacija je pod utjecajem loše prehrane, uzimanja lijekova, nepravilnog dnevnog režima i sklonosti alergijama. Osim toga, pacijenti koji češće pate od akutnog i kroničnog oblika uskraćivanja Déderjee su iskusili:
- trovanje štetnim tvarima
- stresovi i živčani šokovi
- bolesti povezane s kršenjem hormonskog metabolizma.
Tretman lišaja kose
Kako bi se riješili uskraćene Devergijeve deprivacije kose, potrebno je proći pregled i dugi tijek terapije lijekovima koje propisuje dermatolog. Razdoblje liječenja, lijek, doza lijeka se bira ovisno o stadiju bolesti, dobi i stanju pacijenta. Često je potrebno nekoliko mjeseci prije početka poboljšanja. Dijete mlađe od 5 godina treba dodatno pratiti pedijatar.
liječenje
Da bi se koža vratila na zahvaćena područja, topikalno i oralno koriste se klasični lijekovi iz skupine retinoida koji sadrže vitamin A u sprejevima, kapsulama, masti i tabletama. Najučinkovitiji lijekovi uključuju:
Ako se bolest Deverzh odvija u akutnom obliku, pacijent se smješta u bolnicu i dodatno se propisuju homeopatski pripravci, kompleks vitamina E, B1, B12 u injekcijama. Kada se pojavi komplikacija u obliku eritroderme, trebate početi uzimati kortikosteroide u dozama koje je odredio liječnik. Složeni oblici bolesti tretiraju se fotokemoterapijom i ultraljubičastim zračenjem pomoću posebnih uređaja.
Deveri bolest - glavni simptomi:
- Kožna erupcija
- slabost
- povišena temperatura
- Piling kože
- Zatezanje kože
- Pojava papula
DeVergeyeva bolest odnosi se na kroničnu keratozu koju karakterizira folikularna hiperkeratoza. Ova bolest je lokalizirana na koži i manifestira se u obliku lišajske erizipele. Tijek bolesti izmjenjuje se s stupnjem pogoršanja i remisije, lezije mogu zahvatiti velike površine kože.
Bolest je vrlo česta u odraslih i djece, a razvija se zbog poremećaja keratinizacije kože.
Dijagnosticiran vanjskim pregledom kod dermatologa, dok se provode laboratorijski testovi za razlikovanje bolesti od sličnih tegoba.
Terapijske mjere daju pozitivan rezultat, ali nije uvijek moguće potpuno eliminirati patološki proces. Osobe s takvom dijagnozom moraju se stalno podvrgnuti profilaktičkom tretmanu: uzimati vitaminske komplekse, koristiti protuupalno mast i dobro jesti.
Ova se patologija može dijagnosticirati kod novorođenčadi i starijih osoba. Kod dojenčadi bolest ima urođenu prirodu, ona se javlja zbog mutacijskih promjena u genomu i postoji velika vjerojatnost da će se bolest naslijediti od roditelja do djece.
S pojavom lišaja u starosti, njegov nastanak ima sljedeće razloge:
- nedostatak vitamina A i problemi s probavljivošću,
- endokrini patološki procesi povezani s poremećajem štitnjače i poremećajima u metabolizmu ugljikohidrata,
- abnormalnosti u jetri zbog patoloških procesa unutar ovog organa,
- nakon zaraznih bolesti.
Ako u djece bolest nestane u adolescenciji tijekom razdoblja hormonske prilagodbe tijela, onda u odraslih često postaje kronična. Ako se ne liječi, simptomi će se pogoršati, a patologija će obuhvatiti sva velika područja kože.
Prema ICD-10 (Međunarodna klasifikacija bolesti), ova vrsta bolesti dobila je kod L 44.0.
Moguće komplikacije
Liječenje je u nekim slučajevima potporno i potiskuje bolest neko vrijeme, ali u nedostatku toga pacijent ima različite vrste komplikacija:
- lezije se mogu zaraziti i uzrokovati komplikacije bolesti,
- pojavu malignih tumora,
- S lokalizacijom lišaja na kapku može doći do velikog rizika od pilinga kapka s kapka.
Bolest Deverzhi često se odnosi na kronične lezije kože kod djece i odraslih, te stoga zahtijeva pravodobno liječenje, stalno praćenje od strane dermatologa, kako ne bi propustili razdoblje kada se bolest pogoršava.
uzroci
Točno utvrditi uzroke crvenog lišaja nije uspio. Postoji samo podatak da postoji nasljedni oblik bolesti povezan s genetskim promjenama. Sličan oblik Daverijeve bolesti javlja se iu djetinjstvu.
Ako bolest započne kod odraslih, tada vanjski čimbenici igraju ključnu ulogu u njegovom razvoju:
- nedostatak vitamina A i nedostatak vitamina A,
- kršenje nastanka i oslobađanja hormona štitnjače, promjene u metabolizmu ugljikohidrata,
- kronične bolesti jetre zbog razvoja složenih patologija u tijelu,
- zarazne bolesti virusne uvjetovanosti je najkontroverznija točka među uzrocima Deverzhi sindroma.
Kako se manifestira herpes na glavi: simptomi i metode liječenja.
Na temelju toga možemo reći da je bolest u prirodi polietiološka, jer je povezana s djelovanjem određenog broja čimbenika na tijelo, koji već imaju genetsku predispoziciju za razvoj bolesti.
Glavne manifestacije
Folikularna papularna keratoza glavna je klinička manifestacija bolesti Deverji. Pacijent na koži u području folikula kose formira područja povećane keratinizacije, koja strše iznad površine. Značajka je njihova tendencija povećanja veličine, spajanja među sobom.
Uz lišaj kose Deverge, na koži pacijenta postoje papularne uzvišice koje dosežu 1,5 cm u promjeru. U tom slučaju, elementi osipa strše iznad površine, razlikuju se smeđom ili crvenkastom bojom. Horny ljuske ljuštiti s površine papule, na mjestu na kojem se nalaze udubljenja. U ovom slučaju ne dolazi do izlijevanja iz ljuske, što je važno u smislu diferencijalne dijagnoze s Kirleovom bolešću, u kojoj dolazi do oslobađanja tekućine.
Značajke lišaja kose:
- koža nije zahvaćena cijelom dužinom,
- progresija je duga,
- početni element osipa - male papule, koje su dalje međusobno povezane,
- boja osipa je smeđkasta ili crvena, vidljivo vidljiva na zdravoj koži,
- pacijenti se ne žale na subjektivne znakove svrbeža, grebanja, osipa,
- nema promjena u općem stanju osobe
- lezije na sluznicama gotovo nikad ne nastaju, ali mogu biti,
- česta kombinacija lezije kose s pojavom osipa na stopalima i rukama,
- pacijenti mogu imati promjenu u obliku noktiju, njihovo zgušnjavanje.
Ako pacijent ima slične simptome, liječnik bi trebao sumnjati na bolest Deverzha i nastaviti s dodatnim metodama ispitivanja.
Metode liječenja
Liječenje Dewergyjeve bolesti složen je i složen zadatak. Međunarodni pristup terapiji uključuje korištenje vitamina A u velikim dozama (150-200 tisuća jedinica dnevno). Trajanje tečaja je najmanje dva mjeseca, nakon čega dolazi do privremenog prekida liječenja u istom razdoblju. Po potrebi se ponavljaju tečajevi vitaminske terapije. Ponekad se vitamin E dodatno propisuje s vitaminima skupine B.
Ponekad se prepisuju lijekovi retinoidi (Roakkunt), koji se koriste lokalno. Međutim, njihovo imenovanje treba obaviti nakon točne potvrde dijagnoze zbog mogućih rizika od nuspojava.
Zašto se na glavi djeteta pojavljuje lišaj, kako se liječi lijekovima i narodnim lijekovima.
Saznajte zašto se na glavi pojavljuju bubuljice i kako ih tretirati.
Uzroci i simptomi čireva na glavi u kosi, liječenje upale.
Dobre rezultate pokazuje PUVA - ultraljubičasto zračenje fotoaktivnim tvarima. Broj tretmana je različit za pojedine pacijente, ali u prosjeku se radi o 8–10 terapija. Ova vrsta liječenja je indicirana za bolesnike s teškim oblicima bolesti u odsutnosti kontraindikacija. Dopuštena je fizioterapija, primjerice fonoforeza s glukokortikoidnim lijekovima.
Kod blažih oblika Daverijeve bolesti u liječenju se daje prednost lokalnim metodama djelovanja: mast s vitaminom A, mast s nesteroidnim protuupalnim lijekovima, koji omogućuju smanjenje upale papilarnog dermisa. Ako ovaj oblik terapije nije djelotvoran, primijenite topikalne oblike glukokortikoida.
Važno je! Ne smije biti samoliječenje. Svi lijekovi, učestalost korištenja, trajanje liječenja propisano od strane liječnika.
Mogućnosti prevencije
Bolest je lakše spriječiti nego liječiti. Stoga su pitanja prevencije bolesti Daveri relevantna. Nažalost, preventivne mjere nisu dobro razvijene, jer još nisu ispitani uzroci pojave patologije.
Međutim, postoje brojne opće preporuke za smanjenje rizika od razvoja bolesti:
- sprečavanje zaraznih bolesti,
- redovite preventivne medicinske preglede za rano otkrivanje bolesti unutarnjih organa, osobito endokrinog sustava.
Da sumiramo
DeVergeyeva bolest je kronična lezija kože djece i odraslih. Suvremeni pristup liječenju temelji se na ranom liječenju bolesnika, uporabi velikih doza vitamina A i lokalnim protuupalnim masti. Istovremeno, postoji dobar odgovor na terapiju, smanjenje fokusa folikularne hiperkeratoze. Važno je da svi pacijenti imaju na umu da je nemoguće u potpunosti oporaviti se od bolesti, ali uz adekvatnu terapiju i pridržavanje preporuka liječnika, bolest postaje trajno u remisiji.
Pojava bolesti kod odraslih
Prvi tip (klasična odrasla osoba) može se pojaviti postupno i akutno, s lokaliziranim osipom, u pravilu, u gornjem torzu pacijenta. Lezije mogu biti ili pojedinačne točke ili grupirani eritematozni, šireći se po tijelu. Na početku bolesti glavni simptom koji muči pacijenta je ozbiljan svrbež. U daljnjem tijeku patologije, u 80% slučajeva bolesnici su imali palmarno-plantarnu hiperkeratozu, au 50% slučajeva folikularnu, nazvanu Beniejev simptom. Od velike važnosti u dijagnostici prvog podtipa bolesti Dewergy je prisutnost mjesta zdrave kože na pozadini promjera od oko 1 mm.
Atipični tip odrasle osobe, kao što je već jasno iz naziva, čini se nestandardnim: lezije s njom su veće nego u klasičnoj verziji. Ovaj podtip karakterizira prisutnost lezija nalik ekcemima, većih nego kod pacijenata s prvim podtipom bolesti. Lokalizirane lezije uglavnom na donjim ekstremitetima, moguće gubitak kose na glavi. Jedan od glavnih simptoma koji mogu otkriti sindrom Deverzhi je erimatozno-skvamozne lezije, lokalizirane na zavojima zglobova zgloba i lakta.
Klinika ovog podtipa podsjeća na alergijski dermatitis, seboreju, psorijazu, neurodermitis, kožni limfom i druge slične bolesti. Osim gore navedenog, može se primijetiti da su egzacerbacije atipičnog tipa tijeka bolesti duže od njezine remisije i mnogo ih je teže liječiti.
Daverijeva bolest u djece i adolescenata
Prema U. Griffithsu, juvenilni tipovi manifestacije bolesti počinju ili u adolescenciji ili u ranom djetinjstvu. U isto vrijeme, tijekom vremena bolest postaje kronična.
Klasična patološka varijanta maloljetnika se ne razlikuje mnogo od klasičnog tipa za odrasle, osim lokalizacije lezija, koje se obično nalaze u donjem dijelu tijela. Osim toga, razlika je u činjenici da se simptomi pojavljuju nešto slabije nego u odraslih. Ovaj podtip Daverijeve bolesti dijagnosticira se u djece prve i druge godine života.
Ograničena patološka varijanta maloljetnika, u pravilu, pogađa djecu od 11-12 godina, to jest, u pretpubertetskom razdoblju života. Bolest karakterizira nekoliko izraženih simptoma:
- područja folikularne hiperkeratoze i eritema u donjim ekstremitetima imaju jasne granice,
- kronični tijek
- nema tendencije daljnjeg širenja.
Što se tiče atipične varijante djetinjstva bolesti, može se slobodno reći da ovaj podtip opravdava svoje ime: eritem se pojavljuje vrlo slabo s izraženom folikularnom hiperkeratozom. U nekim slučajevima postoji nevoidna vrsta lezija.
Atipična varijanta također se pojavljuje u prvim godinama života djeteta i na kraju postaje kronična.
Bolest Dewergy-a je zbog različitih manifestacija podijeljena u nekoliko faza, pa pogledajmo u svakoj fazi razvoja Daverijevog sindroma.
Faze razvoja patologije
Divergeyjeva bolest se obično razvija postupno i postupno:
- Početna faza. Ovdje se u mjestu lokalizacije lišaja formiraju prvi folikularni čvorovi, a boja kože mijenja se od svijetlo ružičaste do crvene. Vizualno, lezije kože u ovoj bolesti mogu se usporediti sa skalama.
- Progresivni oblik. U nedostatku pravilnog liječenja i pozornosti na prve simptome, bolest se nastavlja razvijati. U ovoj fazi, pojedinačni folikularni čvorovi spajaju se u jednu cjelinu, a njihova se boja mijenja u žutu ili narančastu.
- Zanemareni oblik bolesti. Osim gore navedenog, koža na mjestima poraza zadebljava se, možda i manifestacija dubokih žljebova.
Liječenje narodnim metodama
Folk metode se također koriste i dobro pomažu pacijentima s Daveri bolestima. Ova mast i esencije pripremaju se kod kuće.
Sljedeće biljne supstance koriste se za liječenje crvenog lišavanja Diverzhija narodnim lijekovima:
Potrebne komponente možete pripremiti i samostalno i kupiti u ljekarni. U drugom slučaju morate pažljivo slijediti upute za uporabu s navedenim dozama. Za liječenje bolesti možete koristiti nekoliko vremenski provjerenih recepata:
- Breza tar se nanosi na zahvaćenu kožu 2-3 puta dnevno.
- 2 žlice nevena ili nevena ulijte kipuću vodu, inzistirajte, filtrirajte i obrišite nastalu infuziju zahvaćene kože.
Na internetu možete pronaći mnoge druge recepte za liječenje bolesti Deverzhi, ali ih treba koristiti samo pod nadzorom stručnjaka iu odsutnosti alergijske reakcije na tu komponentu.
Uz ispravno liječenje bolesti Deverji, prognoza za oporavak je vrlo povoljna. Mnogi pacijenti nakon nekoliko tretmana mogu se u potpunosti riješiti bolesti, ali čak i nakon liječenja, osoba mora biti redovito promatrana od strane dermatologa.
